Kraków, dnia 12 maja 2011

 

W związku z zagrożeniem przekroczenia budżetu na rok 2011 na realizację świadczeń z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje uprzejmie, że na stronie WWW tut. Oddziału oraz w 1SI (Internetowy System Informacji) zamieszczony został komunikat adresowany do lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego wypisujących zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi dotyczący zasadności wypisywania zleceń lekarskich na zaopatrzenie przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze zgodnie z obowiązującymi przepisami. Treść komunikatu przytaczamy poniżej w całości z jednoczesną prośbą o przekazanie tej informacji zainteresowanym lekarzom.

 

Treść komunikatu:

1. Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie uprzejmie przypomina świadczeniodawcom - lekarzom ubezpieczenia zdrowotnego zlecającym zaopatrzenie w refundowane wyroby medyczne o obowiązku wystawiania zleceń lekarskich na zaopatrzenie w refundowane środki pomocnicze i przedmioty ortopedyczne zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami i wzywa do szczegółowego zapoznania się z niżej wymienionymi przepisami :
   
   
   • Ustawą z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.08.164.1027)
   • Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze (Dz.U. 09.139.1141 (z późn. zm.)
   • Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. 08. 81.484),
   • Zarządzeniem Nr 58/2009/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 29 października 2009 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi (z późn. zm.)
   • oraz ze wszystkimi komunikatami MOW NFZ dostępnymi na stronie internetowej www.nfz-krakow.pl (w Komunikatach Bieżących oraz w zakładce Lekarze i Farmaceuci) dotyczącymi zaopatrzenia ortopedycznego.
   
   
2. Zgodnie z treścią ww. przepisów i komunikatów MOW NFZ przypomina że:
   
   
   • lekarz wypisujący zlecenie na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze powinien na zleceniu (zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 4 i 5 do ww. Zarządzenia Prezesa) w części I wpisać rodzaj schorzenia według klasyfikacji ICD-10 zgodnie ze wskazaniami medycznymi do wystawienia zlecenia, wskazanymi w wykazach świadczeń gwarantowanych stanowiących załączniki do Rozporządzenia MZ z 29 sierpnia 2009 r..
   • W przypadku jeżeli z rodzaju schorzenia wskazanego kodem ICD-10 nie wynika jednoznacznie konieczność i zasadność zlecenia refundowanego zaopatrzenia, konieczne jest szczegółowe uzupełnienie przez lekarza zlecenia w miejscu na dodatkowe uwagi o adnotację nt. skutków i objawów chorobowych, które są zgodne z kryteriami wymienionymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia.
   • o zasadności refundacji i wypisaniu zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne zgodnie ze wskazaniami medycznymi określonymi w ww. Rozporządzeniu Ministra Zdrowia decyduje, upoważniony lekarz ubezpieczenia zdrowotnego.
   • prawidłowość zlecania zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze ma istotne znaczenie, bowiem w przypadku jeśli zlecenie na zaopatrzenie w refundowane wyroby medyczne zostanie wypisane przez lekarza z naruszeniem obowiązujących przepisów, zasad i postanowień łączącej stron umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, a następnie zrealizowane przez świadczeniodawcę -realizatora zgodnie z błędnymi zaleceniami lekarza, może to skutkować nałożeniem na świadczeniodawcę zlecającego (podmiot w ramach działalności którego lekarz udziela świadczeń finansowanych przez NFZ w tym m.in. wypisuje zlecenia na zaopatrzenie w refundowane wyroby medyczne) kary umownej w wysokości równowartości nienależnie dokonanej refundacji wyrobów medycznych.
   
   
3. Celem świadomego zlecania przez lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego refundowanych wyrobów medycznych MOW NFZ przedstawia do wiadomości informacje nt. kwot refundacji dotyczących wyrobów medycznych o najwyższych kwotach refundacji w 2010 r. (w odniesieniu do kwoty budżetu roku 2010):
   

 

Z poważaniem