W imieniu Okręgowej Rady Lekarskiej w Krakowie oraz niżej wymienionych Szpitali Niepublicznych, działających na terenie Małopolski i udzielających świadczeń zdrowotnych dla ubezpieczonych, apelujemy do Pana o spowodowanie likwidacji bezprawnych praktyk Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie, polegających na narzucaniu tym szpitalom rażąco niekorzystnych warunków świadczenia usług w 2010 r. Nadużywając swoją pozycję monopolistyczną MOW NFZ w Krakowie w sposób jawny i cyniczny narusza przepisy prawa, zmuszając Szpitale Niepubliczne do świadczenia usług w roku 2010 w zamian za wynagrodzenie niższe o ponad 20% w stosunku do wynagrodzenia oferowanego za te same usługi innym szpitalom.

   Działania MOW NFZ w Krakowie naruszają wszelkie przepisy prawa i zasady, jakimi Oddział Funduszu zobowiązany jest kierować się w swojej działalności, prowadząc do całkowicie bezpodstawnej i bezprawnej dyskryminacji Szpitali Niepublicznych.

   W związku z powyższym żądamy podjęcia działań nadzorczych w stosunku do Małopolskiego Oddziału NFZ, skutkiem których warunki umów łączących Szpitale Niepubliczne z MOW NFZ w Krakowie zostaną zmienione w taki sposób, aby zlikwidować te rażące dysproporcje i nierówności.

   Na 2010 rok MOW NFZ w Krakowie zaproponował Szpitalom Niepublicznym warunki umów, których wartość jest w poszczególnych przypadkach niższa o 45 do 50% od wartości umów obowiązujących w 2009 r. Taki drastyczny spadek wartości tych umów wynika z:

1. obniżenia – w umowach ze Szpitalami Niepublicznymi – wartości punktu rozliczeniowego z kwoty 51 zł w roku 2009 do kwoty średnio 40 zł w roku 2010,
2. znaczącego obniżenia ilości świadczeń zakontraktowanych na rok 2010 w stosunku do ilości wynikającej z umów obowiązujących w roku 2009.
   

    Tymczasem inne szpitale, wykonujące te same usługi co Szpitale Niepubliczne, tak samo „punktowane” w katalogu świadczeń, otrzymały z MOW NFZ w Krakowie propozycje umów, w których utrzymana została cena 51 zł za 1 punkt rozliczeniowy, zaś ilość świadczeń albo została utrzymana na dotychczasowym poziomie albo zmalała tylko nieznacznie o kilka procent. Dzięki temu w roku 2010 wartość umów pozostałych szpitali utrzymana została na tym samym lub nieco niższym poziomie, podczas gdy wartość umów Szpitali Niepublicznych zmalała w tym samym czasie o 45 – 50%!

    Chcielibyśmy się dowiedzieć, co decyduje o tym, że w jednym szpitalu dana usługa zostaje wyceniona o ponad 20% drożej, niż ta sama usługa wykonana w Szpitalu Niepublicznym? Takie zachowanie MOW NFZ w Krakowie przywodzi na myśl najgorsze praktyki minionego systemu i pozostaje w jawnej opozycji do wielokrotnie ogłaszanych przez Pana Premiera deklaracji o konieczności racjonalizacji życia gospodarczego i wydatkowania środków publicznych, jawności kryteriów w wydatkowaniu tych środków, tudzież zwykłej, pospolitej uczciwości w życiu publicznym.

   Kategorycznie podkreślić należy, że działania MOW NFZ w Krakowie jawnie i wprost naruszają przepisy ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń. Ustawa ta miała na celu zagwarantowanie odpowiednich środków finansowych na zapłacenie w godziwej wysokości wynagrodzeń lekarzy i pielęgniarek. Temu służyły m.in. przepisy rozdziału 4, które gwarantują utrzymanie wartości umów w roku 2009 i w latach następnych na przynajmniej minimalnym poziomie. Tymczasem doszło do radykalnego zmniejszenia wartości umów Szpitali Niepublicznych poniżej wszelkich racjonalnych granic, w tym znacząco poniżej wartości określonych przepisami prawa.
Nie ulega najmniejszym wątpliwościom, że działania MOW NFZ w Krakowie stanowią przy tym przejaw karygodnego i cynicznego nadużywania pozycji monopolistycznej, poprzez narzucanie rażąco niskich cen, stosowanie w podobnych umowach uciążliwych lub niejednolitych warunków umów, stwarzających szpitalom zróżnicowane warunki konkurencji, narzucanie przez MOW NFZ uciążliwych warunków umów, przynoszących mu nieuzasadnione korzyści.
 
    Z informacji uzyskanych przez nas wynika, że tak rażące dyskryminowanie Szpitali Niepublicznych i bezprawne różnicowanie warunków umownych ma miejsce wyłącznie w Województwie Małopolskim. W 15 innych województwach oddziały NFZ zaproponowały wszystkim świadczeniodawcom te same warunki, co w 2009 r., lub bardzo zbliżone. We wszystkich pozostałych województwach nie doszło do takiej dyskryminacji, z jaką mamy do czynienia w Małopolsce. Jak to się dzieje, że 15 Oddziałów Wojewódzkich NFZ nie widzi ani podstaw, ani powodów do tak rażącego różnicowania szpitali, a w Województwie Małopolskim oddział NFZ beztrosko finansuje te same usługi po tak różnych cenach? Wreszcie zaznaczyć należy, że takie bezpodstawne różnicowanie ceny za punkt rozliczeniowy jest całkowicie sprzeczne z zasadami, na jakich oparty został system jednolitych grup pacjentów (JGP).
    MOW NFZ w Krakowie, oferując z końcem grudnia 2009 r. aneksy na następny rok, nie dopuszczał do żadnych rozmów i negocjacji. Niżej podpisani spotkali się wyłącznie ze stwierdzeniem, że „albo przyjmują przedstawione propozycje, albo umowa ulegnie rozwiązaniu z końcem roku”. Dyktat MOW NFZ co do warunków i cen, choć już wcześniej stykaliśmy się z nim w praktyce tego oddziału, dziś przybrał kształt niemal wymuszenia rozbójniczego. Dlatego dłużej nie jesteśmy w stanie tolerować tak elementarnego braku uczciwości, rzetelności i jakiegokolwiek partnerstwa po stronie MOW NFZ w Krakowie.
    Pamiętać również należy, że na spotkaniu w dniu 22 grudnia 2009 r., zgodnie z komunikatem Związku Powiatów Polskich, „Minister Zdrowia zaproponowała by Narodowy Fundusz Zdrowia zakontraktował na rok 2010 świadczenia z zakresu lecznictwo szpitalne za kwotę nie niższą niż planowana na rok 2009, według stanu na dzień 30 czerwca. Obecni na spotkaniu, dyrektorzy wszystkich oddziałów wojewódzkich NFZ zobowiązali się do respektowania tego ustalenia. Minister Zdrowia wspólnie ze Związkiem Powiatów Polskich będzie prowadziła monitoring trybu aneksowania przez oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia umów ze szpitalami, podejmując niezbędną interwencję w sytuacjach odstępstw od przywołanego wyżej warunku”. Jak to się zatem dzieje, że 15 dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ zasadniczo realizuje te ustalenia, a jeden z dyrektorów łamie je i dopuszcza się przy tym bezprawnej i rażącej dyskryminacji części Szpitali? Czy pomimo wielokrotnych deklaracji Rządu i Pana Premiera w dalszym ciągu są w Polsce „równi i równiejsi”?
    Warunki umów na 2010 rok, narzucone Szpitalom Niepublicznym w Małopolsce, doprowadzą w bardzo szybkim czasie wyłącznie do dwóch niezwykle bolesnych konsekwencji:

1. wpierw pogorszą drastycznie dostępność do świadczeń szpitalnych dla ubezpieczonych. Już teraz czas oczekiwania na szereg zabiegów liczony jest w miesiącach, a nierzadko w latach. Czy zatem w roku bieżącym winniśmy informować pacjentów, że przyjdzie im poczekać na zabiegi jeszcze kilka lat???
2. w szybkim czasie wymuszą znaczące redukcje personelu (zwolnienia), a poprzez to dalsze ograniczenie dostępności do świadczeń. Jednak niedługo potem, tak drastyczna różnica pomiędzy bardzo wysokimi kosztami Szpitali i zminimalizowanymi przychodami z NFZ, doprowadzi do likwidacji większości szpitali niepublicznych. Trudno oprzeć się wrażeniu, że Pani Minister Zdrowia winna jest ostrzeżenie tym szpitalom publicznym w Małopolsce, które zamierzają się przekształcić w spółki handlowe (zakłady niepubliczne), że wraz z takim przekształceniem, decydując się na działalność w Małopolsce, placówki te muszą liczyć się z groźbą szybkiej upadłości.
   

Dlatego też, aby zapobiec tym wszystkim następstwom, zwracamy się do Pana Prezesa z żądaniem niezwłocznego podjęcia działań nadzorczych w stosunku do Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ i doprowadzenia do zmian umów, skutkiem których zostaną usunięte wyżej opisane bezprawne i rażące nierówności.